人文教育應始於國民教育一年級且終身學習

洪醫師認為人文教育應該開始於國民小學義務教育元年，國內注重功利，看學科分數，上補習班，看考古題，考前模擬測驗，無非捷徑入門再說。再多的課程設計，也有補習班對應，所以醫學系人文課程被視為無聊課，或被學生看破說一套，做一套的戲碼。醫學人文不是評鑑用、不是醫院掛滿不相干的素人畫、或藝術拼盤，也不是醫師的晉身階，敲門磚，是人文是醫師的實踐。

其實醫學院在入學前，就可要求人文的修行與規格的門檻，在入學後，有人文專業的資深醫師帶領，老師不是光會寫文章、或雜家、或法家醫師就可以勝任，因為管理學、經濟學、社會學、法學、生物科技都不是人文學科，再念一個這方面學位，也不能稱為人文家。在健保的給付，醫院的管理，醫師的薪敘，教師的升等，以及同事的競爭上，都看得到人文與不文明的行為與事物，所以人文是全球醫界最大的希望工程，人們想辦法在學生選擇上，教育上多增加人的元素，但是學海無涯，目前大部分的才子進入醫學系後，光忙於專業科目準備二階段的醫師國考就陣亡了。

到了住院醫師時代，又忙於專科醫師的技巧，晚上值班也較多，接總住院醫師時，又接著準備專科醫師執照考試，到了主治醫師時代，一方面學習獨當一面，另一方面又準備考研究所，接著升等論文殺得天昏地暗，毫無人味，中間身體不好的退下去，太拚的或中風或猝死，不能接受這種壓力的到精神科醫師同儕那裡吃藥，恍神的意外死亡，再加上家族過度期待，擇偶，妻小要求，打工過勞的更不在話下。

其實人文可以在行醫制度中設計，問題是目前敘薪制度與健保給付上與人文卻有衝突，所以常有學生問為何說一套做一套? 其實人文是整體社會的，而不可能單獨存在於某一行業，所以即使成功改革醫學教育，社會不文明，不可能醫師多增加多少人文，過程更被學生視為河漢，應該是全民人文教育的改革。

人文是每一個人都與生具有的資質，但是會因為社經制度的框架與諸多環境因素，使人們行醫的行為與人文的良知不全然符合，所以即使台灣極大多數人都有健保，但身處現在貧富差距的年代，要實踐人文醫學，社會醫學，不必遠赴非洲，甚至不必下鄉，就在當下，只要身懷人文之心，每一天都會在門診許多個案中，發現可以使力的點。舉個最基本的人文醫學實踐的例子，只要站在現在的崗位，維持齊一的醫療品質，無視病人社會經濟的階層，階級地位的高低，收入的有無，地域，社區，宗教，族群的所屬，無畏醫院的家法、健保的核刪與剔退，都盡力維持無統計學上差異的理想，就已經功同史懷哲了。

經過我的諄諄誘導，與大家的努力，治療逾半年後，我病人糖化血紅素A1C小於7.0%達多數，（另外的小部分是有自己的思想與行為，醫師不易接近）意義為達到良好的治療結果，可以預防所有病發症，市場論者看來只是執行醫療的業務，但是洪醫師卻珍惜這彌平社經間財務差異，而造成健康差距(health disparity)的大事。這幾筆簡單的文字，在巴洛克音樂下更覺容易融會貫通，有如陶淵明早年所云：『安得萬里裘，蓋裹週四垠？穩暖皆如我，天下無寒人。』

似乎五官與大腦相通，人類出自同一祖先，所以任何民族的文化遺產都是全人類的寶庫，世界教科文組織的世界文化遺產認證，1992年登錄吳哥古蹟，1994年登錄京都的文化財，就是一種人類智慧相通的明證。所以陶淵明所云不就是德國長期所為的『社會連帶』嗎？

幾年後的2010年，在製作網路時，發現多數已經修正為medical humanities上網，發現有專門的討論。"醫學人文"的英語同義詞在美國西奈山醫學院，史丹佛醫學院，香港大學醫學院，英國醫學會BMJ有一本期刊稱醫學人文medical humanities，紐約大學有一網頁也同樣稱之。牛津大學有一期刊，稱之為人文與醫學humanities and medicine，另有一本期刊使用哲學、倫理與醫學人文，使用humanities in medicine，耶魯大學有一期刊也用此詞，更設有耶魯大學醫學人文與藝術委員會，整合地方資源，連結人群喚起社區意識，增加跨科的溝通，以人文，社會科學，與藝術的眼光來審視醫療，保健與療養。大名鼎鼎的梅耶醫院Mayo clinic也有醫學人文中心，使用此詞，整合藝術，歷史與倫理，以幫助醫院達成以病人優先的理念。在加拿大的英屬哥倫比亞大學，醫學系有一藝術俱樂部成立藝術與人文網頁，為他們喚起人們注意藝術與人文的空間，他們也使用humanities in medicine。

最後搜索再回到母校與人文，發現medical humanities就有很多老師與話題了，所以人文是複數型humanities，當年許多學校使用humanity是錯字，雖然只是單複數，但是意義截然有別。

1982年12月，朝聖海德堡，人文的終身學習。	1982年12月底，在北德日德蘭半島的貴族邸前。	1982年12月旅遊北德就是學習，處處學習。
1983年3月在海德堡德國糖尿病年會上，發表論文，並接受同儕質問。	1983年3月在海德堡德國糖尿病年會上，發表論文，並接受同儕質問2。	1983年3月在海德堡德國糖尿病年會上，發表論文。
1983年3月在海德堡德國糖尿病年會前。	2011年暑假，休假也是一種學習。	2011年暑假，休假也是一種學習。
2011年暑假，休假也是一種學習。	2011年暑假，休假也是一種學習。	2011年暑假，休假也是一種學習。
2011年暑假，休假也是一種學習。	2011年暑假，休假也是一種學習。	2011年暑假，休假也是一種學習。
圖1 澎湖馬公天后宮主神旁的木雕精工細琢	圖2 澎湖馬公天后宮樑柱的木雕表現現代初期的人文藝術	在服務公職期間，每天有空就是在研究室裡，甚至休假日。jpg
在第二內科門診前留影	夏威夷大學商學院2003年的暑假，我帶領衛生局市醫一班20人，後面是班導師比爾副教授。	大學醫院充滿人文與腳踏古蹟。
左辪這位南韓生物系金先生，也是DAAD獎學金跟我坐在隔壁，當時德行從熟爾到台北，經過曼谷，新德里，到法蘭克福，好像巴士。	德國招待我們去柏林上德國一週的近代史課程，並實地參觀柏林圍牆。	我與護佐Matthias
教學相長，我對護理人員與學生，很樂意教學。	漢諾威農科大前。	澎湖古屋人去 粉彩 四開 Canson紙
研究室中的洪建德醫師	站在千年的古城門前令人發思古之幽情，1982年12月。	第一次搭飛機，就到遙遠的德國，1982年7月，我哭別了家人，搭上德國政府給我的學習機會，改變了人生的軌跡。
觀音亭落日 四對開 Arches紙 640公克 粗目 澎湖觀音亭的方向是180度相反，但是畫家為了表現，所以乾坤大挪移。